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8月19日“中國醫(yī)師節(jié)”的上午8點(diǎn)54分，中山市東區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生主管醫(yī)師蔡雄在系統(tǒng)內(nèi)錄入一張患者復(fù)診處方，成功開具中山市首張公衛(wèi)醫(yī)師處方。
該處方同時是全省公衛(wèi)醫(yī)師首批處方之一，中山市作為全省首批四個試點(diǎn)城市之一，此舉標(biāo)志著廣東省“醫(yī)防融合”的關(guān)鍵突破，讓兒童保健、慢病管理等服務(wù)實(shí)現(xiàn)“預(yù)防—診療—康復(fù)”閉環(huán)。
中山首張公衛(wèi)醫(yī)師處方開出
蔡雄此次開具的是一名高血壓患者的病情穩(wěn)定無合并癥復(fù)診處方。目前，中山市首批20名通過考核的公衛(wèi)醫(yī)師可在糖尿病、高血壓等18個病種范圍內(nèi)開具處方，由其所在的注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦予相應(yīng)的處方權(quán)。
“過去，公衛(wèi)醫(yī)師開展慢性病管理，更多的是隨訪測血壓、記血糖，提醒患者找臨床醫(yī)生調(diào)藥?！痹诂F(xiàn)場，蔡雄介紹，但很多病情穩(wěn)定的高血壓、糖尿病患者，經(jīng)常為了開一張常規(guī)處方，需要專門請假去門診排隊(duì)，花去大半天時間。
蔡雄表示，現(xiàn)在公衛(wèi)醫(yī)師有了處方權(quán)，能在隨訪時，直接根據(jù)患者的監(jiān)測數(shù)據(jù)如最近 3 個月的血壓記錄、血糖波動情況等，在規(guī)范范圍內(nèi)開具常用藥，打通防治的“最后一公里”。
他表示，公衛(wèi)醫(yī)師有了處方權(quán)，并非替代?？漆t(yī)生，而是在基層承擔(dān)起“健康守門人”的責(zé)任，讓穩(wěn)定期患者少跑腿，讓臨床醫(yī)生的資源更集中在復(fù)雜病例上，“這也是分級診療想實(shí)現(xiàn)的效果。”
在現(xiàn)場，今年46歲的“上班族”姜女士介紹，她患高血壓已有8年時間。此前，每隔半個月，她需要到醫(yī)院門診開降壓藥。
“以前最發(fā)愁的，就是每次去醫(yī)院排隊(duì)都要近半天時間，現(xiàn)在公衛(wèi)醫(yī)師能開處方了，前后不到10分鐘就已經(jīng)完成開藥環(huán)節(jié)。“她告訴記者。
“我現(xiàn)在感覺心里踏實(shí)多了，不用再為開藥調(diào)休，這樣的政策是真懂我們上班族的難處，不用折騰、不耽誤事的情況下，還能把身體管好，對我們來說，這就是最實(shí)在的便利了?！苯空f。
記者了解到，蔡雄在獲得處方權(quán)前，已接受了系統(tǒng)培訓(xùn)包括法律法規(guī)、臨床理論及實(shí)踐等。
“從慢性病用藥指南、藥物相互作用，到如何識別‘非穩(wěn)定期’即患者血壓突然波動、出現(xiàn)頭暈等癥狀時必須轉(zhuǎn)診等，我們均已接受相關(guān)培訓(xùn)?！辈绦劢榻B，此次為患者姜女士開具處方，他嚴(yán)格對照了患者近半年的血壓記錄、肝腎功能檢查結(jié)果，確認(rèn)沒有合并癥，才按規(guī)范開具。
他表示，對于公衛(wèi)醫(yī)師來說，“能開”不代表“隨便開”，每一張?zhí)幏蕉家?jīng)得起專業(yè)檢驗(yàn)，這是對患者健康的承諾，也是對公衛(wèi)醫(yī)師職業(yè)信譽(yù)的守護(hù)。
賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)
是“醫(yī)防融合”的關(guān)鍵突破
2024年6月，國家疾控局明確將探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)作為疾控體系改革的重點(diǎn)任務(wù)，并啟動了試點(diǎn)工作。目前，黑龍江、廣東、海南、重慶四個省份已開展相關(guān)試點(diǎn)。2025年1月，中山市啟動公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)工作，在全市共遴選了20名具有預(yù)防醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷、依法取得醫(yī)師資格、有五年及以上工作經(jīng)驗(yàn)的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師，接受臨床醫(yī)學(xué)理論及實(shí)踐技能系統(tǒng)化培訓(xùn)和考核。
市衛(wèi)生健康局副局長李翠萍介紹，該項(xiàng)工作是創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)制的重要舉措，旨在打破臨床與公共衛(wèi)生專業(yè)間的壁壘，讓公共衛(wèi)生醫(yī)師能直接參與疾病的治療管理，進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生醫(yī)師隊(duì)伍的專業(yè)能力，滿足群眾的衛(wèi)生健康服務(wù)需求。
“目前慢病患者數(shù)量龐大，防治結(jié)合非常重要。此前，公共衛(wèi)生醫(yī)師可為患者提供生活方式方面的健康教育、健康管理和疾病隨訪，但由于沒有處方權(quán)，無法進(jìn)一步為患者提供用藥建議和醫(yī)囑?！崩畲淦急硎?，賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)是醫(yī)防融合的關(guān)鍵突破，讓兒童保健、慢病管理等服務(wù)實(shí)現(xiàn)“預(yù)防—診療—康復(fù)”閉環(huán)。
今后中山市衛(wèi)生健康局將嚴(yán)格過程管理，規(guī)范處方行為，發(fā)揮公共衛(wèi)生醫(yī)師在疾病隨訪管理、綜合干預(yù)等領(lǐng)域的專業(yè)優(yōu)勢，不斷探索公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)實(shí)施路徑，為深入推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同醫(yī)防融合貢獻(xiàn)更多“中山智慧”。
據(jù)悉，目前首批20名通過考核的公衛(wèi)醫(yī)師所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別是東區(qū)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、火炬開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、坦洲鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、南頭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中山市人民醫(yī)院、中山第二人民醫(yī)院、火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院。
高血壓、糖尿病等慢性病患者復(fù)診時，可在以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約掛號系統(tǒng)，選擇預(yù)約獲得相應(yīng)處方權(quán)的公衛(wèi)醫(yī)師后，前往就診即可。?
編輯 譚華健? 二審? 韋多加? 三審 陳慧
